교통 사고로 의료보험을 해칠 수 있습니까?

교통 사고 상해 의료 보험이 상환될 수 있는지 여부는 상황에 따라 다릅니다.

1, 교통경찰이 당사자가 잘못된 당사자라고 판단하고 의료비 전체를 부담하는 경우에만. 이때, 기본 의료보험 기금은 전체 의료비용을 부담할 것이다.

2. 교통경찰이 잘못된 쪽이 다른 사람이라고 판단하면 당사자의 의료비는 제 3 자가 부담한다. 의료보험은 교통사고의 의료비를 상환하지 않지만, 의료보험은 일부 약비를 상환할 수 있다.

3. 특수한 경우 피해자가 교통사고를 당하면 교통경찰은 상대방이 배상 책임을 져야 한다고 판단한다. 그러나 배상의무자가 아직 확정되지 않았거나 배상의무자가 잠적한 상황에서 교통경찰 부서가 추적하고 있지만 피해자가 지금 치료가 절실히 필요하다면 기본 의료보험으로 적극적으로 지급할 수 있다. 대금지불 후 기본 의료보험기금은 배상의무자에게 보상할 권리가 있다.

요약하자면, 의료보험 상환의 전제는 교통사고가 일방적인 사고이고, 운전이 부적절하여 생긴 상해이지, 제 3 자가 초래한 다방면의 사고가 아니라, 그렇지 않으면 상환하지 않는다는 것이다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 30 조

다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.

자동차 교통 사고 강제 책임 보험 조례

제 31 조

보험회사는 피보험자나 피해자를 직접 배상할 수 있다. 그러나 보험회사는 부상자를 구조하기 위해 구조비용을 지불하거나 지불해야 하는 경우, 보험회사는 공안기관 교통관리부의 통지를 받은 후 즉시 의료기관에 구조비용을 지불하거나 지급해야 한다.

구조기금 관리기관은 부상자를 구조하기 위해 구조비용을 지불해야 하는 경우, 구조기금 관리기관이 공안기관 교통관리부의 통지를 받은 후, 확인 후 즉시 의료기관에 구조비용을 지불해야 한다.