2022년 선전 신의료보험 정책

올해 12월 1일 선전 직원의료보험 개인계좌는 대대적인 개혁을 단행해 1차 피보험자의 개인계좌에 기록되는 금액을 지급기준의 5%에서 1%로 인하한다. 2%, 차액 포함 전체 기금에 포함된 후 외래 진료비 지급 수준을 높이는 데 사용됩니다. 선전시는 관련 정책 해석에서 이번 개혁의 핵심은 '통합 계좌 결합' 직원 의료보험의 외래 진료비를 개인 누적 보장 모델에서 사회 공제 및 금융 보장 모델로 전환하는 것이라고 밝혔습니다. 중국 정법대학 정치행정학과 부교수 Liao Zangyi는 China Business News와의 인터뷰에서 선전의 외래환자 서비스 경제 개혁은 국가 및 지방 개혁 추세에 부응하여 이루어진 시스템 조정이라고 말했습니다. 의료 보험 문제가 없습니다. 국가 개혁과 마찬가지로 선전의 외래 환자 재정 보장 개혁은 본질적으로 일종의 주식 교환입니다. 개인 계좌의 자금을 공동 자금으로 대체하고 외래 환자 풀링 시스템을 구축하며 대수의 법칙을 사용하여 외래 환자 비용 부담을 해결합니다. 피보험자. 근로자 기본의료보험의 외래 재정 보장 메커니즘을 구축하고 개선하는 것은 우리나라 의료보험 개혁을 심화하기 위한 확립된 목표입니다. 지난해 4월 국무원이 관련 지침을 발표한 후, 각 성에서는 계속해서 성 지침 문서를 발행하고 성의 직원 의료보험 외래 재정 보장 메커니즘 개혁 추진을 위한 조치를 취했습니다. 현재 외래 환자 재정 보장 개혁이 진행되고 있습니다. 전국적으로 발전을 가속화하세요.

선전은 1급 피보험자에 대한 외래환자 혜택을 개선합니다. 지난 15일, 선전시 정부 총판에서는 '광둥성 직원 기본 의료보험 외래환자 금융 시행에 관한 사항에 관한 통지'를 발표했습니다. 보안이행조치'(이하 고시)가 2022년 12월 1일부터 정식 시행된다. 구체적인 내용으로는 일반 외래 혜택 추가, 개인계좌 이체금액 축소, 개인계좌 이용범위 표준화·확대 등이 있다. 이번 개편에서 가장 뜨거운 쟁점 중 하나는 개인계좌로 이체된 자금의 조정이다. 고시에는 기본의료보험 1차 가입자가 기본의료비의 8%를 납부하면 개인계좌의 월 신용기준은 납부기본의 2%로 하고, 나머지는 기본의료비로 들어가도록 규정하고 있다. 보험중병통합기금(이하 "종합기금"이라 한다)을 말한다. 퇴직금 납부를 중단하고 기본의료보험 1차 혜택을 계속 누리는 퇴직자에게는 전체 기금에서 일정 금액을 개인 계좌로 이체하게 되며, 월 이체 기준은 시 기본의료월 평균 금액의 2.8%이다. 2021년 연금. 현행 제도에서는 1차 피보험자는 기본의료보험료를 납부기준액의 8%로 납부하고, 이 중 5%포인트는 개인계좌에, 3%포인트는 종합기금에 포함되도록 돼 있기 때문이다. 신·구 보험에 비해 개인계좌로 이체된 금액이 3%포인트 감소했는데, 이는 일부 피보험자들이 자신의 권익이 침해됐다고 판단하는 부분이다. 지난 23일 기자들은 심천 12345 핫라인을 통해 이번 개혁이 피보험자들에게 주는 장단점을 상담했다. 핫라인 직원은 1차 피보험자의 경우 개인 계좌에 들어가는 돈이 줄어든다는 단점이 있고, 외래 진료도 환급받을 수 있다는 장점이 있다고 말했다. 일반적으로 외래 진료소를 많이 보는 사람들은 치료가 더 좋아질 것이고, 외래 진료소를 적게 보면 개인 계좌에 자금이 적으면 약간 불리하다고 느낄 것입니다. Liao Zangyi는 외래 금융 개혁이 피보험자의 의료 치료를 감소시키지 않았다고 생각하며 일종의 지분 교환을 통해 시스템 구조 개혁을 수행하여 개인 계정 사용의 효율성을 더욱 강화하고 확대했습니다. "피보험자들은 개인 계좌 금액 감소로 인해 자신의 이익이 손상되었다고 생각합니다. 한 가지 이유는 혜택에 대한 인식이고, 다른 이유는 이번 개혁에 대한 이해가 부족하기 때문입니다." 제도의 효과로 볼 때, 직장인의 경우 평소 이용을 하지 않거나 이용빈도가 낮은 피보험자의 경우 사회풀링기금에서 3% 할당을 받지 못하는 경우가 개인계좌에 들어가는 금액이 적은 것으로 보인다. 기존에는 개인계좌에서 신용카드 결제가 '개인계좌+자금통합' 결제로 변경된 바 있습니다. 개인 계정이 확대되어 온 가족이 혜택을 받았습니다. 과거에는 아플 때 개인계좌로 약을 구입하던 직장가입자의 경우, 과거에는 개인계좌에 있는 돈이 부족했는데, 이번 제도개편과 통합기금 지급으로 인해 이들 피보험자의 혜택이 줄어들게 된 것입니다. 수준이 향상되어 개인 부담이 효과적으로 줄어듭니다. 이 통지문에서는 개인 계좌, 특정 질병에 대한 외래 혜택 및 진료를 기반으로 직원 기본 의료 보험에 피보험자에 대한 새로운 수준의 일반 외래 혜택을 추가할 것을 제안했습니다. 1차 근로자기본의료보험 가입자는 사회복지기관이나 기타 1차 의료기관, 2급 이상 병원, 시내 지정 의료기관 범위 내 전문병원을 지정의료기관으로 선택할 수 있습니다. 일반 외래 진료의 경우. 심천 12345 핫라인 직원은 12월 1일에 1급 피보험자가 해야 할 일은 지정된 의료 기관을 선택하여 1급 및 2급 병원의 외래 환자 환급 치료를 받을 수 있도록 노력하는 것임을 특별히 상기시켰습니다. 선정되지 않은 경우에도 원래의 상환 정책을 따라야 합니다. 1급 병원은 70%를 개인적으로 지불하고 전체 기금은 30%를 지불합니다. 선정 후 1급 병원의 전체 기금 지불은 최대 한도까지 가능합니다. 75%이며 퇴직자의 경우 더 높을 수 있습니다.

심천 개혁은 의료 보험 기금의 위험과 관련이 없습니다. 외래 금융 개혁에는 개인 계좌 자금 조정이 포함되므로 일부 피보험자들은 '의료 보험 기금이 빠져서 그런 것이 아닐까요? 돈" 또는 의료보험 기금이 부족하기 때문에 전염병 예방에 대한 지출이 늘어나 기금에 대한 압박이 커졌습니다. 이에 대해 랴오장은 심천의료보험기금 개인계좌제도와 외래금융제도 개혁은 의료보험기금의 리스크와는 아무런 관련이 없다는 점을 분명히 했다. 국가와 광둥성의 개혁.

선전시 의료안전국이 발표한 '2022년 1월부터 10월까지 선전 의료보험 기금 예산 집행표'에 따르면 올해 10월 기준 선전 도시 근로자 기본 의료보험 잔액은 207억4900만 위안이며 누적 잔액은 207억4900만 위안이다. 1,770억 7,500만 위안이었습니다. 2021년 4월 14일에 발표된 "직원 외래 기본 의료보험 재정 보장 메커니즘 구축 및 개선에 관한 국무원 사무국 지도의견"(국반법[2021] 제14호)은 모든 성 인민정부가 2021년 시행 조치는 각 조정 지역이 이행을 진행하도록 안내하기 위해 12월 말 이전에 발표될 예정이며, 점진적으로 개혁 목표를 달성하기 위해 약 3년의 전환 기간을 설정할 수 있습니다. 2021년 12월 31일 발행된 "광둥성 직원 기본의료보험 외래환자 재정 보장 실시 조치 발표에 관한 광둥성 인민정부 총판공고"(광동푸반[2021] 제56호) 모든 도시는 2022년에 조치를 시행해야 합니다. 시행 규칙은 7월 1일 이전에 발행 및 시행됩니다. 중국 노동사회보장과학원 리후안(Li Juan)과 왕종판(Wang Zongfan)이 란저우 학술지(Lanzhou Academic Journal)에 게재한 "직원 의료보험 외래 진료소 경제보장 메커니즘 개혁에 관한 상황 분석 및 대책 제안"에 따르면 15일 전국 31개 성·시를 검토한 결과, 각 도가 서류를 발급하는 시기는 2021년 말과 2022년 초에 집중돼 있으며, 발급 단위는 기본적으로 성 인민정부 사무처다. 대부분의 성에서는 지방 정부에 지침 문서를 발행하고 성의 직원 의료 보험 외래 진료소에 대한 재정 보장 메커니즘 개혁의 진행을 준비했습니다. 그러나 7월 말 현재 대부분의 조정 지역에서는 직원 의료 보험 외래 서비스에 대한 재정 보장 메커니즘 개혁에 관한 시행 문서를 발행하지 않았으며 일부 시에서는 국가 및 성 문서의 지침에 따라 시행 세부 사항을 발행했습니다. 현재 전국의 많은 곳에서 외래 진료소의 경제 개혁 속도가 가속화되었습니다. 랴오닝성 의료보험국은 직원을 위한 기본 의료보험의 외래 재정 보장 메커니즘을 구축하고 개선하기 위해 열심히 노력하고 있으며 올해 말 이전에 성 내 모든 조정 영역에서 개혁을 시행할 것이라고 밝혔습니다. 베이징은 2022년 12월 1일부터 의료보험 개인계좌 가족 재정 지원을 시작할 예정이며, 가족은 직원 의료보험 개인계좌에 있는 자금을 재정적으로 사용할 수 있습니다. 후난성 의료보험국은 최근 성에서 연말까지 직원 의료보험을 위한 일반 외래환자 조정 시스템을 완전히 구축할 것이라고 발표했습니다. 2023년 1월 1일부터 개인 계정에 새로운 방식으로 적립이 적용됩니다. 개혁 후에는 가족 구성원들이 서로 개인 계좌를 재정적으로 사용할 수 있게 됩니다.