출산보험 의료비에는 무엇이 포함되나요? 환급을 위해 어떤 정보가 필요합니까?

모성보험 의료비는 주로 임신 및 출산 중 발생하는 의료비, 가족계획 수술 의료비, 기타 법령에서 정하는 사업비 등을 포함합니다.

모성보험 의료비 환급을 위해서는 피보험자의 신분증 원본, 진료비 청구서 원본, 진료비 상세 목록, 병원 진료기록부 및 진단서 등 필요한 증빙 자료를 제출해야 합니다. 지역 가족 계획 규정에 따라.

1. 출산 보험 정책은 지역마다 다르며, 상환에 필요한 정보는 현지 정책에 따릅니다.

광저우를 예로 들면, "광저우 직장 출산 보험 실시 방법")은 보험 가입자의 출산 의료비에 대한 출산 보험 기금 지급이 국가 및 성 출산 보험 약품 목록, 기본 의료 보험 진단 및 치료 항목 및 의료 서비스 시설 표준을 준수해야 함을 명확히 합니다. 피보험자가 규정에 따라 치료를 원하는 경우 진단 및 치료 기준을 준수해야 하며 "3개 카탈로그" 범위 내에서 다음 의료비를 출산보험 기금에서 지불합니다.

(1) 출산의료비 : 여성근로자가 임신 및 출산 기간 중 임신 및 출산으로 인해 지출한 의료비로, 산전진찰비, 임신중절비, 분만비, 수술비로 규정된 비용을 모두 충족하는 비용을 포함한다. 진료비, 입원비, 출산 및 입원 중 약비, 임신 합병증 및 합병증 진단 및 치료비. 산전 검진 항목은 정기 항목과 검진 항목으로 구분되며, 지정 의료기관은 산부인과 산업 표준 및 피보험자의 임신 실제 필요에 따라 검진 항목 및 빈도를 결정할 수 있습니다.

(2) 가족 계획 수술을 위한 의료비: 자궁내 장치 삽입 또는 제거, 나팔관 및 정관 결찰 또는 재관통 수술, 인공 낙태, 유도분만 수술 등을 위해 직원에게 발생한 의료비를 포함합니다.

(3) 법률, 규정 및 규칙에 규정된 기타 프로젝트 비용.

2. 출산보험 의료비 지급에 필요한 사항

광저우를 예로 들면, '광저우 근로자 출산보험 시행방법' 제28조 및 제29조 제2항이 언급되어 있다. 이 시의 출산보험에 가입한 남성 직원의 실직 배우자 또는 출산보험에 가입한 여성 직원이 출산보험 의료비 상환에 필요한 자료를 제공해야 합니다.

피보험자 또는 고용주가 신청해야 합니다. 출산 의료비 상환을 위해 다음 정보를 제공하십시오:

(1) 출산 보험 혜택 신청서

(2) 의료비 청구서 원본

(3) 의료비 세부 목록

(4) 병원 의료 기록 및 진단 증명서

(5) 가족 계획 규정 준수를 증명하는 문서; >(6) 다른 곳에서 진료를 받는 경우 필수 다른 곳에서 진료를 받기 위한 신청서를 제출해야 합니다.

(7) 피보험자가 출산보험료를 납부한 후 출산의료비 환급을 신청하는 경우 총 12개월 동안 근로계약서 또는 고용주의 채용증명서(인력파견의 경우, 인력파견계약서, 근로자 고용기간 중 급여지급증명서, 고용주의 사업자등록증, 등록증 또는 조직코드 증명서)를 보완해야 합니다. 또한 필요합니다.

시의 출산보험에 가입하고 다음 조건을 충족하는 남성 직원의 실직 배우자는 규정에 따라 시의 출산보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

(1) 실직 배우자가 본 시의 유효한 실업등록증;

(2) 실직 배우자는 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험(도시 주민 기본 의료 보험 또는 신농촌 협동 조합 포함) 혜택을 받지 못합니다. 의료) 이 도시 또는 거주지에서.

3. 개인적인 경험에 따르면 현재 산모보험 의료비는 출산기간이나 산전검진 기간 중 병원에서 직접 정산할 수 없는 직원에 한해 가능하다. 특별한 사유가 있는 경우 피보험자의 신분증 원본, 진료비 청구서 원본, 진료비 세부 목록, 병원 의료 기록 및 진단서 및 현지 가족 계획 규정에서 요구하는 기타 증빙 자료를 사회 보험 기관의 산부인과 부서에 지참해야 합니다. 출산보험 의료비 환급을 병원에서 정산한 사람들은 더 이상 환급을 위해 사회보장기관에 갈 필요가 없습니다.

산모보험 의료비 환급에 필요한 서류는 지역마다 다릅니다. 출산보험 의료비 환급을 신청해야 하는 직원은 먼저 보험 가입 장소의 사회 보험 대리점에 가서 상황을 파악한 후 이를 처리할 서류를 가져오세요.

인용 정보

'광저우시 근로자 출산보험 실시 방법' 제10조. 광저우시 인민정부' 제10조

'광저우시 근로자' 제10조. ' 출산 보험 실시 방법 " 제 28 조 및 29 조. 광저우시 인민 정부