나는 사고로 넘어져서 병원에 입원했다. 의료보험은 나에게 상환해 줄 수 있나요?

나는 사고로 넘어져서 병원에 입원했다. 의료보험은 나에게 상환해 줄 수 있나요? 우발적 상해는 의료 보험 범위 내에 있지 않으며 상환되지 않습니다.

법률 분석: 기본 의료보험은 사회보장체계의 중요한 구성 요소로서 정부가 제정한 고용인 단위와 직공이 함께 참여하는 사회보험이다. 고용주와 근로자의 감당 능력에 따라 모든 사람의 기본 의료 보장 수준을 결정하는 것이다.

보편성, 경제성, 강제성의 특징을 가지고 있다. 기본 의료 보험은 의료 보장 제도의 기초이다. 보험 가입자의 기본 의료 수요는 고용주와 직원 쌍방이 공동으로 부담하고, * * 공동분담금, 시 전체 조정 및 개인 계좌와 통일기금이 결합된 원칙을 통해 보장될 수 있다. 주로 일반 외래, 응급 및 입원 비용을 지불하는 데 사용됩니다. 기본 의료보험료는 고용인 단위와 직공 개인이 납부한다.

기본 의료 보험 환급 범위:

기본 의료 보험 조정 기금과 개인 계좌는 각자의 지불 범위를 정하고 별도로 계산해야 한다. 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 부합하는 의료비는 본 시에서 규정한 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 항목 카탈로그, 서비스 시설 범위 및 지불 기준에 따라 상환됩니다.

개인 계정은 다음과 같은 의료비를 지불합니다.

외래 환자 및 응급 의료 비용; 지정 소매 약국에서 약을 구입하는 비용; 기본 의료 보험 조정 기금은 표준 이하의 의료 비용을 지급한다. 기본 의료 보험 조정 기금 시작 기준을 초과하면 개인이 비례적으로 부담해야 하는 의료비. 개인 계좌 부족 부분은 본인이 지불합니다.

기본 의료 보험 기금은 다음과 같은 의료 비용을 지불합니다.

입원 의료비 응급 구조 관찰 및 소득 입원 치료, 입원 관찰 7 일 전 의료비 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용하는 외래 의료비.

기본 의료 보험 기금은 다음과 같은 의료 비용을 지불하지 않습니다.

응급실을 제외한 비 지정 의료기관에서 진료를 받습니다. 비지정 소매 약국에서 약을 사다. 교통 사고, 의료 사고 또는 기타 책임 사고로 인한 상해 마약 남용, 싸움 또는 기타 위법 행위로 인한 상해; 자살, 자해, 알코올 중독 등의 이유로 치료를 받다. 외국이나 홍콩, 마카오 특별 행정구, 대만성에서 치료했습니다. 국가와 본 시의 규정에 따라 개인이 납부해야 한다.

기업직은 산업재해와 직업병으로 인한 의료비용으로 산업재해보험의 관련 규정에 따라 집행한다. 여직원 출산의 의료비용은 국가와 본 시의 관련 규정에 따라 집행된다.