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의료공제금 지급범위
의료공제금의 구체적인 지급범위는 다음과 같습니다.
1. 외래진료비 : 기본의료보험 지급범위 내(상한액을 말합니다.) 최소 지불 한도에서 상한선까지) 직원이 부담하는 비용 중 "자부담" 부분에서 최소 지불 한도인 1,800위안을 공제한 후 20%(25%)의 공제 기금으로 계산됩니다. %),
2. 입원의료비 : 기본의료보험 지급범위 내(최소지급한도와 상한선 사이의 최대지급금액을 말한다) 직원이 부담하는 "자부담" 부분은 첫 번째 입원 시 1,300위안을 공제합니다. (2회 이상 입원을 포함하면 두 번째 입원 시 650위안을 공제합니다.) 극빈층 직원의 경우 650위안을 공제합니다. 첫 번째 입원 시 325위안이 공제되며, 두 번째 입원 시(2회 이상 입원 포함) 공제 후 공제금은 20%(모범 근로자 및 극빈층 근로자의 경우 25%)로 계산됩니다.
3. 상한선을 초과하는 외래 및 입원환자 의료비: 직원의 외래 및 입원환자 "자기 부담" 비용이 기본 의료 보험 상한선에 도달한 후에도 여전히 본인 부담으로 지불해야 합니다. 의료보험 한도 초과 50,000위안 이내에서는 공제금의 40%를 받을 수 있으며, 50,000위안에서 100,000위안까지 환급한도액이 한도이다. 공제금의 60%, 최대 상환액은 30,000위안, 100,000위안부터 150,000위안까지는 공제금의 80%를 받을 수 있습니다. 최대 상환액은 40,000위안입니다.
직원 의료공제금 환급 절차는 다음과 같습니다.
1. 공제조합 홈페이지에 로그인하려면 일반적으로 사용되는 계좌번호와 비밀번호가 필요합니다. 소속 노동조합 담당자에게 알려짐
2. 가입 후 신청업체를 찾아 클릭하여 가입
3. ID번호 입력 등의 항목이 나옵니다. 신청자의 정보만 입력하시면 됩니다. 그리고 귀하의 유닛이 참여하는 보험 유형을 선택하십시오. 한 번에 하나의 카테고리만 신청할 수 있으므로 두 번 신청할 수 있습니다. 중대질병보험 및 입원보험에 가입되어 있는 경우 먼저 입원수당을 신청한 후 입원+중대질병보험을 신청하시면 됩니다. 이렇게 하면 2가지 보상을 받으실 수 있습니다;
4. 선택 후 주요 정보 입력란에 들어가 미리 준비한 신분증 사진, 입원 청구서 사진, 은행 카드 사진을 업로드하세요. 인보이스의 특정 금액을 하나씩 입력해야 합니다.
5. 제출 후 시스템 검토를 통과하고 금액이 지급될 때까지 일반적으로 3일이 소요됩니다. 사용자의 은행 카드 계좌로 직접 이체됩니다.
요컨대, 의료공제보험급여를 신청하기 전에 먼저 귀하가 참여하고 있는 의료공제계획의 보상범위, 상환비율, 공제금액 등의 보험급여 정책을 이해해야 합니다. 이렇게 하면 환급받을 수 있는 금액과 본인 부담으로 지불해야 하는 금액을 더 정확하게 이해하는 데 도움이 됩니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조
기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
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