토리팔리맙 상환 조건

토리팔리맙의 급여 조건은 다음과 같습니다:

1. 2차 요법 이상의 전신 치료에 실패한 재발성/전이성 비인두암종 환자.

2. 과거에 전신 치료에 실패한 절제 불가능 또는 전이성 흑색종 환자.

3. 백금 기반 화학요법의 실패에는 선행 또는 보조 화학요법을 받은 후 12개월 이내에 진행된 국소 진행성 또는 전이성 요로상피암 환자가 포함됩니다.

토리팔리맙은 비인두암, 흑색종, 요로상피암 등 다양한 암 치료에 적합한 항종양제다. 토리팔리맙 비용을 상환받기 위해서는 이전에 관련 치료를 받았으나 실패한 재발·전이성 비인두암 환자, 2차 이상 치료에 실패한 재발·전이성 비인두암 환자 등 특정 조건을 충족해야 한다. 전신 치료에 실패한 환자, 절제 불가능하거나 전이성 흑색종 환자, 백금 함유 화학요법에 실패하고 선행 또는 보조 화학요법을 받은 지 12개월 이내에 진행된 국소 진행성 또는 전이성 요로상피암 환자.

정책 및 규정 이해: 환자는 상환 가능한 항종양제, 상환 조건 및 절차를 포함하여 현지 의료 보험 정책 및 규정을 이해해야 합니다. 해당 지역의 의료보험 홈페이지를 확인하거나, 관련 부서나 의사와 상담하여 관련 정보를 얻을 수 있습니다.

관련 증빙 자료 준비: 환자는 상환 조건을 충족한다는 것을 증명하기 위해 의료 기록, 진단서, 병리 보고서, 치료 계획 등을 포함한 관련 증빙 자료를 제공해야 합니다. 동시에 신분증, 의료보험카드 등 관련 정보도 제공해야 합니다.

의료기관으로 가서 환급받기 : 환자는 병원이나 의료보험 지정 약국에서 환급을 받을 수 있다. 상환 시에는 관련 증명자료와 의료보험카드를 관련 기관에 제공해야 하며, 해당 기관은 상환 조건 충족 여부를 검토하고 관련 절차를 처리한다.

환급 범위 및 제한사항에 주의: 토리팔리맙의 환급 범위가 제한될 수 있습니다. 예를 들어 일부 지역에서는 특정 유형의 암이나 특정 단계의 환자에게만 상환할 수 있습니다. 따라서 환자는 환급 자격이 있는지 확인하고 해당 환급을 받을 수 있도록 현지 정책의 특정 조항을 이해해야 합니다.

요약하자면, 토리팔리맙의 급여 조건에는 2차 이상의 전신 치료에 실패한 재발성/전이성 비인두암 환자와 이전에 절제 또는 전이성 흑색종 치료에 실패한 환자가 포함됩니다. 백금 함유 화학요법에 실패하고 선행 또는 보조 화학요법을 받은 지 12개월 이내에 진행된 국소 진행성 또는 전이성 요로상피암 환자. 토리팔리맙 비용을 성공적으로 상환하기 위해서는 환자가 현지 의료보험 정책 및 규정을 이해하고 관련 증명서를 준비한 후 의료기관을 방문하여 상환 절차를 진행해야 합니다. 동시에, 상환 조건을 충족하고 상응하는 상환을 받을 수 있도록 상환 범위와 제한에 주의를 기울여야 합니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.