사회보장과 산업재해는 함께 하는 건가요?

법률 분석: 직원들은 업무 과정에서 피해를 입었으니 우선 산업재해로 인정되어야 한다. 검증을 거쳐 모든 산업재해와 의료비는 산업재해보험에 의해 지불되며 의료보험을 사용할 수 없습니다. 의료보험은 직원의 질병이나 비산업재해를 치료하는 데 쓰인다. 산업재해로 인정되지 않았거나 산업재해로 인정되지 않은 경우 의료보험을 통해서만 환급을 받을 수 있다.

1.' 사회보험법' 규정에 따르면 기본 의료보험과 산업재해보험은 서로 다른 보험이다. 산업재해보험은 직원들이 직장에서 의외의 사고를 당하거나 직업병에 걸린 후 경제적 보상과 의료 치료를 받을 수 있도록 하기 위한 것이다. 기본의료보험은 직공이 업무상 부상이나 병에 걸리지 않도록 보장하는 기본의료비다.

2. 《 산업재해보험조례 》 에 따르면 근로자가 직장에서 사고상해를 입은 경우, 단위는 1 개월 내에 현지 노동행정부에 산업재해확인을 신고해야 한다. 산업재해로 인정된 사람은 부상이 안정될 때까지 노동능력평가를 하고, 평가된 장애 등급에 따라 상응하는 산업재해대우를 받는다. 요약하자면, 의료보험과 산업재해보험은 두 가지 다른 보험이다. 산업재해인 경우 산업재해를 인정한 후 모든 의료비는 산업재해보험이 부담하므로 의료보험을 사용할 수 없습니다. 산업재해로 인정되지 않았거나 산업재해로 인정되지 않은 경우 의료보험을 통해서만 환급을 받을 수 있다. 따라서 의료 보험과 산업재해 보험은 동시에 상환할 수 없다.

법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".

제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.

제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.

제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.