직원 외래 진료소 조정 활용 방법

직원 외래 서비스를 전체적으로 이용하는 방법은 다음과 같습니다.

1. 지정 의료기관의 일반 외래 진료소를 이용하는 직원 의료보험 가입자는 먼저 외래를 이용하시면 됩니다. 환급을 위해 서비스 조정 기금을 마련한 후 개인 계좌 또는 현금을 사용하십시오.

2. 1개 보험연도에 최저지불기준은 피보험자가 지정의료기관에서 외래 진료로 발생한 기본의료보험 지급 범위 내 누적 의료비 600위안 이상이다.

3. 현직 직원의 전체 풀링 기금 지급 한도는 1인당 연간 1,200위안이고, 퇴직자 지급 한도는 1인당 연간 1,800위안이다.

4. 외래진료비 지급한도는 가입연도를 기준으로 산정되며, 연간 지급한도를 초과한 의료비는 본인이 부담하며, 연간 한도는 이월되지 않습니다.

5. 지급비율 : 공공의료비, 스포츠피트니스 또는 건강보험 소비, 건강검진 등 기본의료보험 지급 범위에 포함되지 않는 사항에 대해서는 외래조정을 하지 않습니다. 지불하다.

6. 비용 정산 방법 : 직원 외래 진료비 정산은 입원 정산과 동일하며, 사회 보장 카드를 사용하여 지정 의료기관에서 직접 정산할 수 있습니다. 또는 의료 보험 전자 바우처 및 환급.

직원 외래 진료 범위:

1. 의료보험 목록에 기재된 의약품비, 진단 및 치료비, 의료소모비 : 피보험자가 지정하는 일반 외래 진료소에서 지출하는 비용 의료기관은 의료보험 카탈로그에 포함됩니다. 직원 외래 진료소의 전체 계획 범위에는 카테고리 A와 B의 약품 비용, 진단 및 치료 비용, 의료 소모품 비용이 포함됩니다. 이 중 A류 의료비는 전액 포함되며, B류 의료비는 본인부담금의 10% 이후에 포함됩니다.

2. 규정에 맞는 일반 외래 진료비: 직원 외래 진료 조정은 주로 일반 질병, 다발성 질환 등 규정에 맞는 일반 외래 진료비를 지급합니다. 특수 질병이나 주요 질병에 대한 외래 치료 비용은 외래 서비스로 보장되지 않을 수 있습니다.

3. 지정 의료기관: 피보험자가 외래 진료비 전액을 지급받기 위해서는 의료보험부서가 지정하는 지정 의료기관에서 외래 진료를 받아야 합니다.

요약하자면, 직원 외래 서비스 이용은 지역 및 정책에 따라 다르며, 피보험자는 해당 지역의 구체적인 규정 및 사용법을 이해해야 합니다. 이용 전, 외래 진료에 대한 급여혜택을 올바르게 누릴 수 있는지 반드시 가까운 의료보험부서나 의료기관에 문의하시기 바랍니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .