의료보험 지출액은 얼마나 환급받을 수 있나요?

특정 의료보험 정책과 개인이 가입한 의료보험 유형에 따라 다릅니다.

1. 의료보험 종류 및 지급기준

의료보험은 크게 도시근로자를 위한 기본의료보험과 도시 및 농촌주민을 위한 기본의료보험으로 구분된다. 의료보험 종류에 따라 환급 기준, 한도, 환급 비율이 다릅니다. 일반적으로 도시 근로자 기본 의료 보험의 상환 기준은 상대적으로 높으며 공제액도 그에 따라 높지만 도시 및 농촌 거주자의 기본 의료 보험은 상대적으로 낮습니다.

2. 공제 한도 및 상환 비율

공제 한도는 의료비가 이 한도를 초과하는 경우에만 의료 보험이 상환되기 시작합니다. 공제액 한도 설정은 의료보험 재정 부담을 줄이고 개인이 특정 의료비를 부담하도록 장려하는 것을 목표로 합니다. 상환비율은 의료보험기금 중 본인부담금을 초과하는 의료비를 상환하는 비율을 말한다. 또한 환급 비율은 지역과 의료 보험 유형에 따라 다릅니다.

3. 의료보험 목록 및 지급 범위

의료보험은 모든 의료비를 보장하지 않으며, 의료보험 목록을 기준으로 지급 범위를 결정합니다. 의료보험 카탈로그에 포함된 의약품, 진단 및 치료 항목에 대한 비용은 공제액 도달 후 일정 비율로 상환될 수 있지만, 카탈로그 이외의 비용은 일반적으로 상환되지 않습니다. 그러므로 의료보험 목록을 이해하는 것은 의료보험 자원을 합리적으로 활용하고 개인의 부담을 줄이는 데 큰 의미가 있습니다.

요약하자면:

의료보험 소비를 얼마나 환급받을 수 있는지는 구체적인 의료보험 정책과 개인이 가입한 의료보험의 종류, 의료비 실태에 따라 다르다. . 보다 정확한 환급 정보를 얻으려면 개인이 관련 정책 및 규정에 대해 현지 사회 보장 부서 또는 의료 보험 기관에 문의하는 것이 좋습니다. 동시에, 의료보험 자원을 합리적으로 활용하고, 의료보험 목록과 보상범위에 대한 이해를 통해 개인의 의료부담을 줄이고 의료보안 수준을 향상시킬 수 있습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'

제28조:

준수 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

'중화인민공화국 사회보험법'

제30조는 다음과 같이 규정하고 있다.

다음의 의료비는 기본급여 범위에 포함되지 않는다. 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다.

(2) 제3자가 부담해야 합니다. >(3) 회사에서 부담해야 함 ***건강 부담;

(4) 해외에서 치료를 받으려는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.