장쑤성 쉬저우의 의료보험 상환 비율

장쑤성 쉬저우 시의 구체적인 의료보험 상환 비율은 다음과 같습니다.

1. 직원 의료보험의 입원 상환 비율:

(1. ) 입원비 RMB 1,300 - RMB 3 10,000 위안 미만인 경우 85%

(2) 30,000 위안 - 40,000 위안인 경우 90%

(3) 40,000 100,000위안에서 100,000위안 사이의 상환 비율은 95%입니다.

(4) RMB 100,000~300,000 사이의 상환 비율은 85%입니다.

2. 의료 보험 상환 비율:

(1) 1급 병원의 상환 비율은 65%입니다.

(2) 6,000개 이상의 2급 병원의 상환 비율은 다음과 같습니다. 80%.

직원 기본의료보험 처리기준은 다음과 같다.

직원 기본의료보험의 종합자금과 개인계정은 각자의 지급액에 따라 별도로 회계처리한다. 범위이며, 서로 밀집되어서는 안 됩니다.

1. 외래비, 입원비 중 개인부담금, 지정약국에서의 쇼핑비 등을 지불하는 데 사용되는 개인 계좌입니다.

2. 전체 기금은 입원환자 치료비와 외래환자 중증질환 비용을 지불하는 데 사용됩니다. 전체 기금지급에는 최저지급기준과 최대지급한도가 있으며, 최저지급기준은 현지직원 평균연봉의 10% 내외를 원칙으로 하며, 최대지급한도는 4배 내외를 원칙으로 한다. 현지 직원 평균 연봉. 최저지급기준 이하의 의료비는 개인계좌로 지급하거나 본인이 자비로 지급한다. 최저지급기준 이상, 최고지급한도 이하의 의료비는 전액 기금에서 주로 지급됩니다.

요약하자면, 의료보험에서 가장 일반적으로 사용되는 세 가지 환급 유형은 일반 의약품 구매, 외래 진료 및 입원입니다. 범주에 따라 환급 비율, 방법, 절차 및 기타 고려 사항이 다릅니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.