두필루맙 환급 정책

법적 분석: 1. 두필루맙은 B급 의약품으로 개인 부담금의 20%가 필요하다. 2. 피보험자가 선정된 지정 지역보건의료기관에서 진료규정에 맞는 기본의료비가 발생한 경우 기본의료보험금은 70%를 지급합니다. 초진 지역 보건 서비스 기관은 질병 진단 및 치료의 필요에 따라 피보험자를 소개할 수 있습니다. 각급 의료기관의 진료에 대한 구체적인 지급비율은 다음과 같습니다. 상환액(외래진료비 - 사업비 본인부담) 보건기관은 진료 의뢰 시 지급하지 않음 : 마을 지정 보건소의 70%( 거리), 지정 진료과 외래 또는 타운 지정 전문병원 외래(거리) 50%, 시 3차 지정병원 외래 35%, 기타 의료기관은 지급하지 않습니다.

법적근거: "중화인민공화국 사회보험법" 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험에서 부담한다. 대리점과 의료보험 대리점, 제약사업부가 직접 정산합니다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.