일조시 도시 기본 의료 보험 외래 환자 조정 방법

집주인이 말하는 것은 비교적 해결하기 어렵다! 천진시 정부가 설계한 의료보험 정책은 독특하기 때문이다. 개인으로 의료보험에 가입하고 의료보험 분담금을 납부하는 경우 (도시직원이 아니라는 점에 유의해야 함), 중병 (입원 중병 및 외래 특수질환 포함) 의 의료비만 비례적으로 상환할 수 있다. 구체적인 설명은 다음과 같습니다.

1.' 천진시 읍 근로자 기본의료보험 규정' 제 8 조' 근로자는 본인의 전년도 월평균 임금의 2% 에 따라 기본의료보험료를 납부한다. 고용인 단위는 근로자의 개인 분담금 기준의 합계의 9% 에 따라 기본 의료보험료를 납부한다. "

지불 비율은 1 1%(2%+9%) 이며 지불 금액은 상대적으로 높습니다.

그 중 17 조는 "사회보험 경영기관이 근로자와 퇴직자 기본 의료보험 개인계좌 (이하 개인계좌) 를 설립해야 한다" 고 규정하고 있다.

제 18 조 규정에 따르면, "개인 계좌는 다음과 같은 부분으로 구성되어 있다.

직원이 개인적으로 지불하는 기본 의료 보험료;

고용주가 규정 된 비율에 따라 납부하는 기본 의료 보험료;

기타 기금;

4. 관심. ""

따라서 직원의 개인 의료 보험 계좌에는 매달 자금이 이체됩니다 (사회보장관리센터 이체). 즉 직원의 사회보장카드에 자금이 있습니다.

제 29 조에 따르면, "개인 계좌 지불 범위에는 다음 항목이 포함됩니다.

지정 의료기관에서 외래 진료 (응급) 회진을 위한 의료비

(2) 지정 소매 약국에서 약을 구매하는 비용;

3 단계 시작 기준 이하의 의료비;

(iv) 개인이 부담해야 하는 지불 기준보다 높고 최대 지불 한도보다 낮은 의료비

최대 지급한도 이상은 개인이 부담해야 하는 의료비. ""

즉, 근로자는 자신의 사회보장카드 (즉, 직원 의료보험 개인계좌) 의 자금 (주로 의료보험 분담금에서 이체됨), 외래 (응급) 의료비 또는 소매약국에서 약을 구입하는 비용 등을 지급할 수 있다.

2. "천진시 도시 개인 보험 기본 상황"; 의료보험의 잠행 방법은 도시의 유연한 취업자 (자영업자와 프리랜서 포함) 를 대상으로 기본 의료보험에 가입하는 정책이다.

제 4 조의 규정에 따르면, "1 년 이상 본 시 근로자의 월 평균 임금의 6.3% 는 매달 기본 의료보험료를 납부한다. 지불 시간은 매월 15 전이다. "

분담금 비율은 낮고, 겨우 6.3% 에 불과하며, 직원의 보험 분담금보다 낮다!

제 5 조는 "개인이 납부한 기본 의료보험료는 사회가 총괄하여 기본 의료보험기금의 통일된 관리를 포함한다" 고 규정하고 있다.

개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 의료보험 사회 조정 계좌에 포함되며 개인 계좌 (즉, 개인 계좌 설립 안 함) 는 없다. 물론 개인 계좌에 적립해야 할 기금은 없습니다. 개인손에 들고 있는 사회보장카드에는 개인의료계좌로 외래 의료비 또는 약국 구매비를 지불하는 기능이 없습니다 (기본연금계좌 기능과 중병의료비 환급 결제 기능만 제공).

제 2 조 제 2 항' 개인입원 외래 등 특수질환에 따라 기본의료보험조정기금과 대량의료비 구조기금 지급 범위에 속하며 본 방법의 규정에 따라 상응하는 대우를 받는다. "

이에 따라 보험에 가입한 개인은 중병 (입원) 비용 환급 결산과 외래 특수질환 대우만 받을 수 있다.

3.' 천진시 도시 근로자 기본의료보험 외래 특수질병관리방법' 은 외래 특수질환의 종류를 규정하고 있다. 실제로는 장기 입원에 적합하지 않은 질병이다.

제 2 조이 조치에서 언급 된 "외래 환자 특수 질환" 은 (이하 "특수 질환" 이라고 함) 을 의미한다.

(1) 신장 이식 후 신장 투석 치료 및 거부 치료

신장 투석요법은 혈액 투석, 복막 투석, 결장투석치료 급성 만성 신장 기능 부전을 가리킨다.

신장 이식 후 거부 치료는 신장 이식 후 신장 생존을 보장하기 위해 필요한 치료를 말한다.

(2) 암 방사선 치료, 화학 요법 및 진통제;

암의 진통치료는 암 말기 환자의 고통을 해소하기 위해 취한 진통조치다.

(3) 당뇨병;

(4) 폐동맥 질환;

(5) 홍 반성 루푸스;

(6) 편마비;

편마비는 뇌혈관 질환 (뇌출혈, 지주막하강출혈, 뇌경색) 으로 인한 한쪽 팔다리 운동 기능 장애를 말한다.

(7) 정신질환.

정신질환, 특히 정신분열증, 감정장애, 의도통제장애 (예: 방화). 시급 정신병원 또는 그 인가가 필요한 병원 (전문) 주임의사 또는 부주임 의사의 승인이 필요합니다.

내 설명이 집주인을 기쁘게 하지는 않을지 모르지만 이것이 제도다. 결국, 개인 보험 지불 비율과 금액이 낮습니다! 물론 의료보험 대우도 더 낮습니다!

현재, 의료 보험 정책은 지방 자치 단체에 의해 도입 되 고, 지방에서 통일 된 정책이 없습니다, 혼자 국가 통일 의료 보험 정책을 보자!

두 가지 제안이 있습니다.

먼저 직장을 구하고, "매달아" 사회 보험에 가입하다. 직원 사회 보장 (5 보험) 에 참가할 수 있습니다. 즉, 직원 의료 보험 대우를 받을 수 있습니다. 그러나 비용은 비교적 높다 (특히 개인은 산업재해, 출산, 실업 등의 보험 분담금을 부담해야 한다. 그 단위는 내야 하고, 또 기관이 내야 할 직원 연금보험과 의료보험의 보험료도 있다. 이는 작은 액수가 아니다. 매달 400 ~ 500 원이 다르다.

두 번째는 여전히 개인 보험 분담금 (기본연금보험과 의료보험) 을 견지하고, 단위 가입과 송금을 실제로 본인이 부담해야 하는 비용을' 연결' 하거나, 일정한 상업보험을 예입하거나 구입하거나, 직접 진찰을 받으러 가거나 약국에서 약을 사서 작은 병을 치료하는 것이다. 경제적으로, 반드시 수지가 맞지 않는 것은 아니다, 특히 젊은이들이 더 유리하다!

위의 의견은 모두 참고할 수 있습니다!

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.