2022년 허난성 직원 의료보험 상환 비율

허난성은 모든 지역에서 3급 지정 병원의 현직 직원에 대해 50% 이상, 2급 이하 지정 병원에서는 55% 이상, 그 이하에서는 상환 비율을 결정하도록 요구합니다. 퇴직자의 경우 55% 이상 10%포인트 인상되어야 하며, 주치의 계약을 취급하는 1차 의료기관에서는 5%포인트 증가해야 합니다.

구체적인 기준은 여전히 ​​의료보험 기금의 경제성을 토대로 각 지역별로 결정됩니다.

환급 방법은 지역별 시행 내용을 명확히 해야 하지만, 외래 진료에 대한 정산 방식은 입원비 정산과 유사할 것으로 예상된다. 전체 지급 범위 내에서 개인이 별도의 환급 청구서를 제출할 필요 없이 병원이 규정된 지급 비율에 따라 직접 자동으로 정산해야 한다.

원외 처방으로 약국에서 약품을 구매하는 분들의 경우 약국에서 결제 시 비용의 일부를 자동으로 정산하고 조율해 드립니다.

또한 허난성은 귀하의 배우자, 부모, 자녀가 지정된 의료기관에서 공제 한도 내에서 발생한 의료비 및 개인 비용을 지불하기 위해 귀하의 의료 보험 카드를 사용할 것입니다. 배우자, 부모, 자녀 등 지정 소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품을 구매할 때 발생하는 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 가입 또는 직원 고액 의료비 보조금 가입에 포함됩니다. 개인 공제 범위.

1. 허난성 직원 의료보험 기본 상황

1. 피보험자 수

2020년 말 기준 적용 직원 수 허난성 의료보험 건수는 1336만명으로 2019년 대비 54만명 증가해 4.28% 성장했다.

2. 직원 의료보험 기금 수입 및 지출

2022년 허난성 직원 의료보험 기금 수입(출산보험 포함, 이하 동일)은 520억 위안이며, 지출은 426억 위안, 누계잔액은 758억 위안이다.

2. 허난성 직원 의료보험의 입원 혜택

허난성 직원 의료보험의 입원 혜택은 관할 시마다 약간의 차이가 있습니다. 각 도시의 근로자 의료보험 혜택이 우선 적용됩니다. 다음은 상세한 분석을 위해 정저우(Zhengzhou)를 예로 들어 참고용으로만 제공됩니다.

1. 최소 지불 기준

(1) 지역 사회 보건 서비스 기관(향 보건 센터 포함): 최소 지불 표준은 200위안입니다.

(2) 일류 의료 기관: 최소 지불 기준은 300위안입니다.

(3) 2급 의료 기관: 최소 지불 기준은 600위안입니다.

(4) 3류 의료 기관: 최소 지불 기준은 900위안입니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 직업관련보험을 제정한다. 상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험 제도는 국민이 노령, 질병, 산업재해, 실업, 출산 등의 경우 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.

제12조 사용자는 국가가 규정한 근로자 총임금 비율에 따라 기본양로보험료를 납부하고 이를 기본양로보험 통합기금에 기록해야 한다.

근로자는 국가가 정한 임금 비율에 따라 기본 연금 보험료를 납부하고 개인 계좌에 기록해야 합니다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사용자의 기본연금보험에 가입하지 않은 단시간근로자, 기타 기본연금보험에 가입된 유연근로자는 기본연금보험료를 납부하여야 한다. 국가 규정에 따라 각각 기본 연금 보험 통합 기금 및 개인 계좌에 적립됩니다.

제19조: 개인이 공동으로 근무하는 경우 기본 양로보험 관계는 개인과 함께 이전되며 지급 연수는 누적 계산됩니다. 개인이 법정 퇴직연령에 도달하면 기초연금액을 분할하여 균등하게 지급한다. 국무원의 구체적인 조치.