올해 의료 보험 정책의 변화는 무엇입니까?

1. 재정 보조금 기준을 계속 높입니다. 22 년 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 ("주민의료 보험") 1 인당 재정보조금 기준이 3 위안으로 추가되어 1 인당 연간 55 위안 이상이다.

2. 개인 지불 기준을 꾸준히 높입니다. 원칙적으로 개인 분담금 기준이 동시에 3 위안 증가하여 1 인당 연간 28 위안에 이른다.

3. 주민 의료 보험 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 위한 자금 조달 메커니즘을 개선하다. 각 조정 지역은 경제사회 발전에 적응하고, 주민 의료 보험 재정 보조금과 개인 분담금 기준을 합리적으로 높이고, 자금 조달 수준을 꾸준히 높이고, 자금 조달 구조를 점진적으로 최적화하고, 안정적이고 지속 가능한 자금 조달을 추진해야 한다.

_ 건전한 대우 보장 메커니즘 _

1. 주민 의료 보험 대우 보장 정책을 시행하다. 주민의료보험을 발휘하여 도시와 농촌의 전반적인 제도 배당금을 전면적으로 실현하고, 공평한 보혜를 견지하며, 기본 의료보험 주체 보장 기능을 강화하다. 입원 치료 수준을 공고히 하고, 정책 범위 내 입원 비용 지불 비율은 7% 에 달한다. 외래진료 강화 * * * 경제보장, 고혈압, 당뇨병 외래진료약 보장 메커니즘 전면 시행, 외래진료 만특병 보장 인정 과정 간소화 규범. 신판 국가 의료 보험 약품 목록을 시행하여 협상 약품의 착지를 추진하다.

2. 중병 보험 보장 수준을 공고히 하다. 지불선 인하를 전면 시행하고 주민 1 인당 가처분소득의 절반으로 통일하며, 정책 범위 내 지급비율이 6% 로 높아져 조건적인 지역 탐사가 봉쇄선 해제를 독려하고 있다. 빈곤인구에 대한 경사 지불을 계속 늘려 빈곤 퇴치 공견 기간 동안 농촌 건설카드 빈곤인구 출발선이 일반 보험 주민보다 절반으로 줄고, 지급비율이 5% 포인트 높아지고, 농촌 건설카드 빈곤인구 상한선을 전면 폐지했다.

3. 의료 지원 받침대의 보장 역할을 충분히 발휘하다. 빈곤층의 구조정책을 시행하고, 특난자, 저보험 대상, 농촌건설카드 빈곤인구를 분류하여 주민의료보험에 가입하며, 표준보조금, 인비 대응에 따라 제때에 자금을 이체하여, 곤란한 군중이 모두 보증해야 한다는 것을 보증한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 돈명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 돈명언) 입원 및 외래 구조수준을 공고히 하고, 중대특대 질병 구조력을 강화하고, 병별 구제에서 고액의 비용을 중특대 질병 구조 식별 기준으로 전환하는 것을 탐구하다. 구조자금 조달 상황과 구조대상 수요를 결합해 연간 구조한도를 총괄적으로 높이다.

_ 의료보장탈빈공쟁을 전폭적으로 이기다 _

1. 의료보험 빈곤 퇴치 공방 임무를 완수하도록 보장하다. 건설카드 빈곤인구에 초점을 맞추고, 관련 부서와 함께 빈곤인구 기본의료보장업무를 잘 하고, 신빈곤인구 제때 참보정책을 시행하고, 참보금 납부, 건전대장부 관리, 동기화 기초정보를 확보하고, 성 내 외지 참보검증을 잘 하고, 빈곤인구 참보, 분담금, 권익기록 전과정 추적관리를 실시하여 빈곤인구의 동태를 확보하고 있다.

2. 빈곤 퇴치를위한 의료 보험 강화 및 성과 달성. 전면적으로 시행하고 세세한 의료보험을 빈곤에서 벗어나 공견정책을 공략하고, 의료보험 삼중제도 종합 보장, 계단 감축 기능을 지속적으로 발휘하다. 빈곤에서 벗어나 불안정한 가구, 변두리 가구 및 전염병 등으로 인한 빈궁한 가구 감시를 병행하여 코로나 치료비 의료보험 환급과 재정 보조금 정책을 시행하다.

3. 의료 보험이 빈곤에서 벗어나 견실하게 계속되는 일을 연구하다. "4" 요구 사항을 엄격히 이행하여 과도기 동안 정책을 비교적 안정적으로 유지하다. 표탈빈공견효과평가와 전문순시' 뒤를 돌아보다' 등 채널 피드백 문제에 대해 비현실적인 과잉 보장 문제를 타당하게 바로잡고 대우가 원활히 전환될 수 있도록 보장한다. 중특대 질병 의료보험과 구조제도를 건전하게 결합하여 의료 보험 빈곤 구제의 장기적 메커니즘을 연구하다.

_ 의료 보험 지불 관리 개선 _

1. 지정 의료기관 관리 강화 성과 평가 메커니즘을 보완하고, 합의 관리에 기반한 성과 평가 방안 및 운영 메커니즘을 형성하고, 평가 결과를 의료 보험 기금 지불과 연계시켜 기본 의료 보험 지정 의료기관의 일, 사후 관리 업무를 더욱 잘 추진한다.

2. 의료 보험 지불 방식의 개혁을 추진하다. 의료 서비스 행동 조정, 의료 기금 사용 효율 향상 등 의료 보험 지불의 중요한 역할을 발휘하다. 병종 유료 위주의 다원복합식 지불 방식을 보편적으로 실시하여 3 개 도시에서 질병 진단 관련 그룹 (DRG) 유료 국가 시범작업을 실시하여 프로세스 관리를 강화하고 다양한 의료 서비스 특성에 적응한다. 의료 보험 총액 관리와 중대한 전염병 의료 보험 종합 보장 메커니즘을 완비하다.

3. 의료 보험 카탈로그 관리 강화. 점차적으로 의료 보험 의약품 지불 범위를 통일하고, 협상 약품 이행 상황 모니터링 메커니즘을 확립하고, 각 성의 보충 품종 3 년 소화 방안을 제정하고, 22 년 6 월 말까지 국가 중점 감시 품종을 목록에서 제거하고, 4% 성급 보충 품종의 소화를 완성하였다. 정책 범위 외 비용 비율을 통제하고 실제 지불 비율과 정책 범위 내 지불 비율 간의 격차를 점차 좁힙니다.

_ 펀드 감독 및 관리 강화 _

1. 펀드 감독 및 검사 강화. 전범위 의료 보험 기금 감독 검사 제도를 세우고, 일년 내내 두 차례의 의료 보험 기금 감독 검사를 실시한다. 의료 보험 기관 및 지정 의료기관에 중점을 두고 의료 보험 위법 행위에 대한 특별 관리를 분류하여 펀드 감독 규범의 연간 건설을 추진하고, 건전한 행정법 집행 공시, 법 집행 전 과정 기록, 중대 법 집행 결정 법제 심사 등의 제도를 세우고, 규범 집행을 추진하다.

2. 도시 수준의 전반적인 추진력을 높입니다. 실제 기본 의료 보험 기금 시 지급 조정을 추진하여 이미 펀드 시 지급 조제금을 건립한 사람은 가능한 한 빨리 통수통지를 실현해야 하며, 여전히 구현급 조정을 실시하는 소수의 지방에서는 시간표, 노선도를 제정하여 전 시 전체 펀드 * * * 경제, 정책, 관리, 서비스 통일을 추진해야 한다. 연결고리는 기본 의료 보험 조정 수준에 적응하고, 도시 범위 내 의료 구조 정책, 관리, 서비스 통일을 점진적으로 추진한다.

3. 기금 운영 분석을 강화한다. 코로나 전염병의 영향과 결합하여 수지 예산 관리를 개선하고, 기금 예산을 적시에 조정하고, 위험 예방 의식을 강화하고, 위험 조기 경보, 평가, 해결 메커니즘 및 계획을 개선합니다. 기금 사용 성과 평가를 실시하고, 평가 결과 응용을 강화하고, 지출 책임과 효율성 의식을 강화하다. 데이터 통합 귀구 관리를 실현하고, 중병보험을 맡고 있는 상업보험기구와 필요한 정보를 교환하고, 중병보험 운행 모니터링 분석 및 위험 평가를 강화한다.

_ 경영관리 서비스 강화 _

1. 보험 분담금 업무를 잘 하다. 국민 보험 프로그램을 전면적으로 시행하고, 보험 상황 인벤토리를 잘 하고, 보험 정보의 질을 높이고, 국가 의료 정보 플랫폼의 기본 정보 관리 하위 시스템을 구축하고, 중복 보험 정리, 지속적인 보험 가입, 누수 보험 감소, 보장 보장 보장 실현

2. 통합 운영 촉진. 시내 범위 내 기본 의료 보험, 중병보험, 의료구조' 원스톱 서비스, 창구 처리, 단일제 결산' 을 추진하다. "전국 의료보장경 정무서비스사항 목록" 을 전면적으로 시행하고, 외지 의료결제제도를 신속히 시행하고, 외지 의료업무의 협동관리 메커니즘을 개선하다.

3. 관리 서비스 능력을 향상시킵니다. 전국통일의료보장관리체계 구축 가속화, 도심 의료보장관리체계 통합, 통일의료보장서비스핫라인 건립, 서비스침몰을 대대적으로 추진해 성, 시, 현, 향진 (거리), 마을 (지역 사회) 을 모두 포괄하다.

4. 표준화 및 정보 구축 촉진 가속화. 정보 비즈니스 코딩 표준의 15 가지 정보 유지 관리 작업을 신중하게 수행하고 코딩 표준 유지 관리 팀을 구성하고 동적 유지 관리 메커니즘을 구축하여 코딩 테스트 응용 프로그램을 신속하게 추진합니다. 의료 보험 정보화 플랫폼 건설을 전폭적으로 추진하고, 국가 통일 요구 사항과 기준에 따라 지방 플랫폼 설계와 응용 시스템 배치 구현을 완료합니다. 의료 보험 전자 증빙의 보급 및 응용을 잘하다. 플랫폼 구축 과도기 동안 시스템이 안전하고 원활하게 운영되도록 보장합니다.